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也许你不知道衰弱也是一种病
2022-10-01

你也许不知道,衰弱也是一种病。有些老人体检各项数据都在正常范围,但却总感觉体力差,浑身没劲,这有可能是老年衰弱综合征的表现。衰弱的老人不一定能诊断出多种疾病,但发生不良事件的风险会显著增加。哪些因素会导致衰弱综合征?如何能缓解衰弱综合征的症状? 衰弱是一种全身性改变 两位同样是70岁的老人,一位患有冠心病、高血压、慢性肾功能不全,但他年轻时爱运动,退休后还每天早起去公园遛鸟,平时吃饭好、睡觉香;另一位老人退休1 0年里,感觉体力越来越差,近一年来体重莫名少了5公斤,但住院做了一系列检查,各项指标都在正常范围。以上两位老人,谁需要做医疗干预?哪位老人家生活质量更高? 一般人往往会觉得更需要照护的是第一位老人,但从现代老年医学的角度看,这两位老人都需要关注,尤其是第二位老人,有明显乏力、体重下降,虽然没有器质性疾病,但躯体功能很差,生活品质还不如重要脏器都有问题的第一位老人。 其实,第二位老人就是衰弱的表现。在大部分人的认知里,由于年龄增大带来的衰弱是正常的生理现象。事实上,衰弱并非只是一种生理现象,而是一种病症——衰弱综合征。 衰弱综合征是一种全身性改变,为多系统功能的减退,特别是老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使其对抗应激的能力下降,发生不良事件的风险显著增加。 衰弱老人应激抵抗能力差 衰弱综合征的危害到底有多大?通俗一点讲,衰弱的老人好比“纸糊的船”,外面看起来似乎没有什么问题,但经受各种应激(如肺部感染、手术、跌倒、急性病)的能力很差,一旦某个脏器出现问题,就会出现一系列的健康连锁反应。比如说,原来身体看不出什么大毛病的老年人,因为跌倒而骨折,骨折后接受手术、然后卧床,之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症;很多老年人虽然骨折愈合,但躯体功能经此打击,再也恢复不到跌倒前的体能状态。 与青壮年的亚健康状态不同,老年人衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病的后果。一般而言,老年衰弱症与疾病存在一种互相影响的关系,老年人肌肉功能、胃肠功能等生理功能下降,致使心血管疾病、高血压等基础性疾病的发生,反过来,疾病的发生也使老年人更加衰弱。 找到源头,及时纠正衰弱 在生活中,如果老人出现不明原因的体重下降,伴明显乏力、活动能力下降,尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时,应当警惕。一方面,应当做一些常规的检查,迸一步排查器质性疾病;另一方面,要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。 处于衰弱综合征前期的老人,平日应有意识进行相应锻炼。双手可用握力器或橡皮圈进行握力训练,也可通过捏橡皮泥、剥花生等活动进行手指肌力训练。还可以时常进行肌肉的等长收缩,即局部肌肉“绷劲儿”,如坐着时用脚趾压地板;坐单人沙发时双手撑沙发椅臂;躺着或坐着时,双腿用力互压等。每次肌肉收缩10秒钟,放松,再收缩,重复8-10次。训练以患者不觉疲劳,无心慌、胸闷等不适症状为度。 对于有跌倒风险的衰弱老人,应做好防跌倒措施,如鞋子要挑选大小合适的、防滑性能好的;放慢起身、下床的速度;避免去人多拥挤及湿滑的地方等。 老年人躯体功能由盛转衰,是正常的生理过程,不必过分忧虑。治疗衰弱综合征没有特效药,但只要及时干预,还是可以尽可能维持老年人的躯体和认知功能,维持生活品质,达到“活得长、过得好、病得晚”的目标。